01 71 17 87 46

DR GAILLARD – RHINOPLASTIE PARIS • CONTACT

Docteur Christophe Gaillard – Rhinoplastie Paris

 

Cabinet Médical Le Play, CHAMP DE MARS : 3, avenue Frédéric Le Play, 75007 Paris

Tél. 01 71 17 87 46.

IMportant : conges d’été 2024, la consultation est fermée du 26 juillet au 20 août inclus. VOus pouvez nous adresser le formulaire pendant cette periode. Nous vous recontacterons à partir du 21 août. Merci.

FORMULAIRE DE CONTACT

 

Demande d’un premier rendez-vous (obligatoire pour tout nouveau patient)

Pour savoir si je peux vous aider dans votre demande, je vous remercie de remplir de façon complète le formulaire médical confidentiel ci-dessous. Une réponse vous sera adressée sous sept jours.

Si une intervention est réalisable, un rendez-vous pour un examen et une simulation numérique sur photos vous seront proposés.

Pour toute question vous pouvez joindre mon assistante Sophie au tél. 01 71 17 87 46.

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Nom
Sexe
Date de naissance
Fumez-vous (tabac ou vapotage) ?
Votre nez est-il obstrué ?
Si une rhinoplastie est réalisée, vous souhaiteriez avoir l’arête du nez :
Conditions
Cliquez ou déplacez les fichiers vers cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 5 fichiers.
Remarque : 3 Mo maximum par photo
Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

RHINOPLASTIE PARIS • DR. CHRISTOPHE GAILLARD – Cabinet Médical Le Play, 3 Avenue Fréderic Le Play 75007 PARIS